.АЯ библиотека!

Учебная

Сердце ребенка - Инфекционные болезни—опасные нарушители работы сердца

Книга Героя Социалистического Труда действительного члена Академии медицинских наук СССР профессора В. П. Бисяриной «Сердце ребенка» рассказывает об особенностях строения и функций сердца и сосудов у детей и наиболее частых заболеваниях этой системы (врожденные пороки сердца, ревматизм, поражение сердца при острых инфекциях).Инфекционные болезни—опасные нарушители работы сердца

В нашей стране заболеваемость детей инфекционными болезнями резко снизилась. Произошло это благодаря разработке и внедрению целого комплекса профилактических и лечебных мероприятий и повышению материального и культурного уровня населения. Ушла в прошлое натуральная оспа, ликвидированы дифтерия, полиомиелит, в десятки раз сократилась заболеваемость скарлатиной, корью, коклюшем. Однако все же полностью инфекционные болезни не искоренены.

При всех острых инфекционных заболеваниях у детей деятельность сердца и сосудов в той или иной мере нарушается. Особенно часто это наблюдается при таких острых инфекционных заболеваниях, как дифтерия, скарлатина, дизентерия и другие кишечные инфекции, грипп, острые респираторные заболевания, воспаление легких, при так называемых коллагеновых заболеваниях. Но и при таких детских инфекциях, как коклюш, корь, свинка, инфекционный гепатит, также обнаруживаются признаки сердечнососудистых расстройств.

Из трех оболочек сердечной стенки чаще всего поражается сердечная мышца или миокард, и воспаление ее называется миокардит. Изменения сердечной мышцы при инфекционных заболеваниях у детей не однотипны. Они могут возникнуть в самой ранней фазе инфекционного процесса и могут появляться в поздние сроки — иногда на 3-й и 4-й неделе после начала заболевания.

Под влиянием токсинов (ядовитых продуктов, вырабатываемых теми или иными микробами) повреждаются мышечные волокна и расположенные между ними соединительнотканные прослойки, то есть основные составные части сердечной мышцы. Но нередко, как указывал выдающийся советский кардиолог A. Л. Мясников, одного микробного фактора для формирования изменений в сердечной мышце оказывается недостаточно. Развитие заболевания зависит еще от ответной измененной реакции организма (аллергии). Микробы и продукты их распада, действуя на белковые вещества самого организма, настолько видоизменяют их, что собственный организм как бы «не узнает их», принимает за «чужаков», «пришельцев» и начинает бороться против них, как против «чужеродных», опасных для организма белков. В организме начинают вырабатываться специальные вещества (аутоантитела), способные разрушать видоизменившиеся, ставшие как бы «враждебными», белки (аутоантигены). Борьба между этими веществами из «обоих лагерей» (аутоаллергическая реакция) вызывает воспалительные изменения в сердечной мышце. Часть мышечных волокон повреждается, в результате сердце значительно ослабляется.

По течению болезни различают легкие, среднетяжелые и тяжелые миокардиты.

При легких миокардитах дети не предъявляют каких-либо жалоб. Температура бывает нормальной или немного повышенной, пульс умеренно учащен или замедлен. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Для подтверждения диагноза используется электрокардиограмма, на которой бывают видны изменения, характерные для поражения сердечной мышцы. Легкий миокардит обычно заканчивается полным выздоровлением, но иногда оставляет нарушения ритма, чаще всего перебои сердца, которые называются экстрасистолией. Со временем экстрасистолия может исчезнуть.

При миокардите средней тяжести картина болезни более выражена. Дети жалуются на одышку при небольшом физическом напряжении и нередко на болевые ощущения в области сердца. Пульс значительно учащен, реже—замедлен, наблюдаются и другие нарушения ритма. Дети становятся менее подвижными, вялыми, у них ухудшается аппетит. Длительность болезни 3—4 недели, а иногда и больше. У некоторых детей наступает полное выздоровление, у других остаются небольшие изменения — последствия перенесенной болезни. Это связано с тем, что воспаление сердечной мышцы ведет к гибели части мышечных волокон, вместо которых развивается уже не мышечная, а соединительная ткань. В последующем она уплотняется и превращается в рубцовую ткань (подобным же образом, как известно, различные раны и воспаление на поверхности тела оставляют после себя след в виде рубцов). Так образуются склеротические очаги в сердечной мышце у детей. Если таких очагов немного, то это не представляет особой опасности ни для жизни, ни для здоровья ребенка. При большом количестве их — распространенном склерозе миокарда — деятельность сердца нарушается и могут развиться тяжелые расстройства кровообращения. Подобный неблагоприятный исход наблюдается чаще всего при повторных воспалениях сердечной мышцы.

Тяжелый миокардит проявляется рядом внешних признаков. Дети очень бледны, губы синюшны. Руки и ноги холодны на ощупь и тоже могут иметь синюю окраску. Нередко бывает повторная рвота. Дыхание учащается даже в покое. Они очень вялы: не интересуются играми, у них нарушается аппетит (вплоть до полного отказа от еды), а подчас и сон. Пульс частый и слабый. Нередки различные нарушения ритма сердечных сокращений. Артериальное кровяное давление понижено. Печень значительно увеличена, могут быть отеки нижних конечностей. Такой тяжелый миокардит в прежние годы чаще всего развивался при дифтерии. Выздоровление не всегда бывает полным, поскольку у таких детей развивается более или менее распространенный склероз сердечной мышцы с последующим нарушением ее деятельности.

Для того, чтобы предупредить воспаление сердечной мышцы, необходимо, насколько возможно, предохранять ребенка от острых инфекционных и простудных заболеваний, например, от гриппа, острых желудочно-кишечных расстройств и воспаления легких. Большое значение имеет правильное физическое развитие и закаливание ребенка, своевременно сделанные прививки. Лечение детей, больных миокардитом, заключается прежде всего в создании правильного режима. Ребенок должен соблюдать постельный режим до тех пор, пока не начнет проходить болезнь. При тяжелом миокардите дети и сами лежат почти не двигаясь, а при легком, поскольку самочувствие более или менее хорошее, появляется соблазн покинуть постель, походить или побегать по комнате. Без разрешения врача этого делать нельзя. Для улучшения настроения ребенку нужно дать игрушки, старшим детям разрешаются игры — шашки, шахматы, чтение книг, рисование, вышивание и т. д.

При нетяжелом миокардите, когда выявляется улучшение деятельности сердца, полезно применение лечебной физкультуры — сперва пассивные движения (ребенку сгибают и разгибают ноги, руки), дыхательные упражнения, а потом и активные движения. Все это требует постоянного контроля за ответной реакцией ребенка, его сердечнососудистой системы на ту или иную физическую нагрузку. Старайтесь дать детям полноценное, соответствующее возрасту питание, но пища должна быть легко усвояемой, особенно при более выраженном миокардите— молоко, кефир, творог, отварное мясо или рыба, овощные супы, фрукты, овощи, несдобное печенье.

Медикаментозное лечение проводится только врачом. Выполнять назначения врача надо очень аккуратно, точно, принимать все лекарства вовремя. Только при этом условии возможно полное выздоровление ребенка.

Важно помнить, что нарушение функций сердца может развиться и при отсутствии воспаления в сердечной мышце, тогда говорят о функциональных расстройствах деятельности сердца. Они проявляются в одышке при умеренных физических упражнениях, болевых ощущениях в области сердца, в чувстве слабости, учащении пульса. Иногда дети ощущают перебои сердца, или приступы резкого учащения пульса, которые могут продолжаться от нескольких минут до многих дней. Функциональные расстройства могут возникнуть и при различных заболеваниях, и при неправильном режиме, когда дети вследствие перегрузки школьными и внешкольными занятиями мало бывают на свежем воздухе, недосыпают, не соблюдают режим. При исследовании таких детей выявляется, что физическая нагрузка (5—10 приседаний или подъем по лестнице) вызывает значительное учащение пульса, повышение кровяного давления, причем эти показатели не приходят к норме спустя три — пять и более минут. При этом необходимо учитывать возраст ребенка и степень его тренированности: известно, что тренированный ребенок легче справляется с физической нагрузкой, чем нетренированный. Детям с функциональными сердечными расстройствами необходим правильный режим, следует избавить их от перегрузки всякого рода занятиями.

В зависимости от выраженности и характера функциональных нарушений применяйте умеренную или лечебную физкультуру. Иногда врач назначает ребенку успокаивающие лекарственные средства.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить