.АЯ библиотека!

Учебная

Сердце ребенка - Ангины и хронический тонзиллит

Книга Героя Социалистического Труда действительного члена Академии медицинских наук СССР профессора В. П. Бисяриной «Сердце ребенка» рассказывает об особенностях строения и функций сердца и сосудов у детей и наиболее частых заболеваниях этой системы (врожденные пороки сердца, ревматизм, поражение сердца при острых инфекциях).Ангины и хронический тонзиллит

Если ревматизм — враг номер один, то следом за ним в списке заболеваний, чаще всего вызывающих серьезные поражения сердечнососудистой системы у детей, несомненно занимают ангины. Кому из нас не случалось в детстве болеть ангинами? И многие думают, что ангина — это легкое местное заболевание горла. Глубокое и опасное заблуждение! На самом же деле ангина поражает весь организм и способна вызывать много осложнений, приковывающих ребенка к постели; иногда эти осложнения могут быть опасными для жизни.

Ангина — острое инфекционное заболевание всего организма с ярко выраженными местными проявлениями в миндалинах.

Что такое миндалины? У человека имеется так называемый лимфаденоидный аппарат, располагающийся преимущественно в носоглотке и глотке. Это — отдельные шаровидные или овальные образования с многочисленными канальцами и складками. Это скопление ткани из-за сходства ее с миндальным орехом получило название миндалин (часто их называют гландами). Располагаются они на перекрестке дыхательного и пищеварительного путей и выполняют защитную, барьерную функцию. Приспосабливая организм к воздействию окружающей среды, они предохраняют его от вредоносных, болезнетворных микроорганизмов и их ядов.

Механизм этой работы довольно сложен. Бактерии, попадающие в рот и носоглотку с пищей и воздухом, задерживаются в каналах и складках миндалин: организм постепенно привыкает, приспосабливается к ним, вырабатывает специальные вещества, обезвреживающие микробы. У детей, пока вырабатываются защитные приспособления, миндалины Часто увеличиваются. Само по себе это явление не опасно, но у некоторых ребят увеличенные миндалины мешают не только глотать, но и правильно дышать: не ртом, а носом. В этих условиях воздух плохо согревается и очищается от микробов, пыли и других вредных примесей. А задержка микробов и их ядов в миндалинах приводит порой к нежелательным результатам. У ослабленных детей создаются благоприятные условия для острого воспаления миндалин — ангины.

Но бывают дети, которые страдают повторными ангинами: одно заболевание следует за другим. Характерно, что у подавляющего большинства детей, страдающих частыми ангинами, заболевание возникает вслед за охлаждением: ребенок выпил холодной воды, съел мороженое, встал босыми ногами на пол. У таких детей развивается хронический тонзиллит — хроническое воспаление нёбных миндалин.

Миндалины теряют свойственную им функцию обороны организма, они сами становятся источником инфекции. У таких больных в углублениях миндалин всегда имеется много бактерий, которые и вызывают повторные ангины. Углубления миндалин постоянно заполнены гнойными пробками, состоящими из различных бактерий и продуктов их распада. Из миндалин инфекция может проникать в кровь и лимфатические пути, оказывая своеобразное, более или менее заметное отравляющее действие на организм.

Как изменяются миндалины при хроническом тонзиллите? В большинстве случаев миндалины значительно увеличиваются, отмечается их покраснение, в углублениях миндалин могут быть гнойные пробки, сращение нёбных дужек с миндалинами, увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Иногда при хроническом тонзиллите внешний вид миндалин изменяется очень мало, и все же ребенок часто болеет ангинами.

У больных, страдающих хроническим тонзиллитом, изменяется сопротивляемость организма, отмечаются нарушения в различных органах и системах. У таких детей при отравлении организма развивается заболевание, которое носит название хронической интоксикации на почве тонзиллита.

Дети, страдающие хронической интоксикацией, обычно бледны, худощавы, с синевой под глазами, жалуются на головные боли, повышенную утомляемость, недомогание, снижение аппетита, плохой сон, избыточную потливость. Иногда температура у них повышается до 37,2—37,3°, порой держится целыми неделями, а иногда и месяцами. Если заболевание длится долго, могут возникать боли в суставах, воспаление почек, желчного пузыря и т. д. Но наиболее частым осложнением хронического тонзиллита являются изменения со стороны сердца.

Первые внешние симптомы такого поражения обычно не вызывают особого беспокойства у родителей. Дети могут жаловаться на одышку, сердцебиение, неприятные ощущения в левой половине грудной клетки и др. Но уже на этой стадии болезни детский врач при осмотре выявляет целый ряд изменений со стороны сердечной мышцы (миокарда), которые имеют много сходного со скрытой формой ревматизма.

Хронический тонзиллит — это серьезное заболевание, которое в ряде случаев может, сопровождаться поражением сердца.

В жизни бывает так, что детей с хроническим тонзиллитом стараются всячески оберегать от простуды. Их кутают, запрещают заниматься физкультурой, спортом, лишают даже такого удовольствия, как катание на лыжах или игра в снежки. Подобная «тепличность» порочна хотя бы потому, что ее невозможно соблюдать всегда. Как бы ни были заботливы родители или воспитатели, они не в состоянии предусмотреть и предупредить все случайности, встречающиеся на пути ребенка: сквозняк в троллейбусе, распахнувшаяся дверь, открытое окно школьного коридора, наконец, просто внезапная перемена погоды...

Да, у предрасположенных к тонзиллиту детей вслед за охлаждением нередко следует ангина. Но чтобы предотвратить это заболевание, следует не безрассудно кутать ребенка, а, наоборот, постепенно, разумно, систематически закалять его.

Закаливание организма, правильное питание с достаточным количеством витаминов, пребывание на свежем воздухе — верные средства повышения сопротивляемости организма и предупреждения ангин.

Применение общеукрепляющих мер целесообразно сочетать с закаливанием непосредственно верхних дыхательных путей. Ведь именно горло в первую очередь подвергается воздействиям холода, который активизирует находящихся в зеве микробов и вызывает обострение хронического тонзиллита.

Повседневные наблюдения показывают, что ангинами чаще болеют дети, у которых горло мало «тренировано». Вот почему не следует, как это делают некоторые матери, давать ребенку только подогретое питье или пищу; наоборот, его необходимо постепенно, но неуклонно приучать к холодному.

А можно ли детям, предрасположенным к ангинам, есть мороженое? Этот вопрос обычно больше интересует детей, чем их родителей, и часто служит камнем преткновения в их взаимоотношениях. Да, можно и даже нужно. Но ребенок должен получать мороженое не на улице, а только дома, в полурастаявшем виде, есть маленькими порциями и, что особенно важно, с паузами (полминуты — минута), во избежание переохлаждения горла.

При хроническом воспалении миндалин рекомендуется также полоскать рот и горло после еды. Для полоскания можно пользоваться щелочным раствором (чайная ложка соды и половина чайной ложки соли на стакан воды) комнатной температуры. Это полоскание служит как бы «туалетом» горла: оно способствует удалению из полости рта и горла не только пищевых частиц, но и болезнетворного содержимого миндалин.

Хронический тонзиллит может поддерживаться постоянной очаговой инфекцией в больных зубах. Поэтому надо следить за состоянием полости рта ребенка и ни в коем случае не откладывать лечение больных зубов.

Детей, страдающих хроническим тонзиллитом, особенно важно приучать дышать только через нос. Если ребенок дышит ртом, то, как уже говорилось, воздух не очищается, не согревается и, проникая в горло в большей степени инфицированным, холодным, может способствовать возникновению ангины.

Расстройство носового дыхания может возникнуть вследствие различных причин: избыточное разрастание нёбных миндалин, аденоидов, воспалительные изменения носовой полости, врожденные искривления носовой перегородки и др.

При затрудненном носовом дыхании мозговая ткань недостаточно очищается. А ведь нормальная деятельность мозга необходима для всех без исключения жизненных функций организма, в том числе и тех, которые «несут ответственность» за рост и развитие ребенка. Поэтому в каждом отдельном случае нарушений носового дыхания следует выявить их причину и устранить, разумеется, с помощью врача-специалиста.

Детей, страдающих хроническим тонзиллитом, желательно летом возможно раньше вывозить за город — в пионерские лагеря, на дачи, в деревню. Для летнего отдыха надо выбирать сухие местности и предпочтительно те, где есть река, озеро, пруд. Купание для таких ребят, безусловно, желательно. Купаться полезно ежедневно, но только недолго — 5—10 минут с учетом возраста ребенка, его выносливости, температуры воздуха и воды.

Если ребенок страдает ангинами, необходимо систематическое лечение только у врача. В настоящее время широко используются различные медикаменты, физиотерапевтические процедуры, прижигание или промывание миндалин и многое другое. Но иногда такое лечение не облегчает состояния ребенка: ангины часто повторяются, протекают тяжело. В этих случаях приходится прибегать к операции — полному удалению миндалин. Эта небольшая, но серьезная операция дает благоприятные результаты, она в большинстве случав предохраняет организм от повторных ангин и от осложнений.

Бывает так, что родители настаивают на удалении миндалин только потому, что они очень большие. Это требование подчас ни на чем не основано. Сама по себе величина миндалин ни о чем не говорит. Иногда и маленькие миндалины превращаются в постоянный очаг инфекции, а большие не приносят какого-либо существенного вреда организму.

Вопрос о том, нужна операция ребенку или нет, обычно решают совместно два врача — детский врач и врач по заболеванию уха, горла, носа. Операция назначается в зависимости от состояния ребенка, а не от его возраста.

Ангину, а следовательно, и хронический тонзиллит, в большинстве случаев можно своевременно предупредить. Во многом это зависит от родителей.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить