.АЯ библиотека!

Учебная

Сердце ребенка - Строение и функции сердца

Книга Героя Социалистического Труда действительного члена Академии медицинских наук СССР профессора В. П. Бисяриной «Сердце ребенка» рассказывает об особенностях строения и функций сердца и сосудов у детей и наиболее частых заболеваниях этой системы (врожденные пороки сердца, ревматизм, поражение сердца при острых инфекциях).Строение и функции сердца

Три века назад французский ученый X. Юшар так писал о сердце: «Нужно восхищаться физическим сердцем с его дивным и совершенным механизмом, первое движение которого предшествует рождению, а последний удар возвещает смерть. Неутомимо, днем и ночью оно бодрствует для блага всего организма и без того, чтобы когда-нибудь отдохнуть; и когда все органы, которые им жили, питались и защищались, перестают действовать, тогда лишь оно перестает биться, подобно капитану погибающего корабля, который последним после всех пассажиров идет в морскую пучину».

Постепенно, благодаря работам многих ученых, было выяснено, что в кровообращении очень большое значение имеют кровеносные сосуды, состояние обмена веществ и другие факторы.

Исследователи неопровержимо доказали: сердце, как часть организма, подчиняется его влияниям, выполняет его требования, регулируется, как и все другие органы, нейрогуморальной системой. Это очень хорошо выразил наш советский ученый Н. Д. Стражеско следующими словами: «В кровообращении нет ни начала, ни конца. Нет слуги и господина, но есть единство почти идеально содружественно работающих частей. Сердце должно служить на благо организма, а не владычествовать над ним».

Какую же работу выполняет сердце в организме человека?

Давно уже известно, что без воздуха человек не может прожить даже самое короткое время. Организм получает из воздуха кислород, с помощью которого происходят сложные химические превращения в нашем теле, обеспечивающие обмен веществ. Когда мы дышим, кислород поступает в кровь, протекающую через легкие, и оттуда с кровью разносится по всему телу.

Так же хорошо мы знаем, что нельзя долго существовать и без пищи. Она перерабатывается в органах пищеварения, здесь превращается в более простые по своему строению вещества, которые растворяются в крови и с кровью разносятся по всему телу.

Перенести кислород из легких и питательные вещества из органов пищеварения во все органы и ткани — это важнейшая задача кровообращения. Вот для чего происходит постоянное движение крови в нашем теле. Чтобы обеспечить бесперебойное кровообращение, необходима правильная работа сердца и кровеносных сосудов, которые образуют сердечнососудистую систему.

Аппарат кровообращения — это уникальное инженерное сооружение, созданное лучшим конструктором — природой. При каждом сокращении сердце выбрасывает в сосуды как будто бы небольшое количество крови: всего 60—70 миллилитров. В течение жизни человека (в среднем 70 лет) оно перегоняет более двухсот тысяч тонн крови.

Нужно представить себе автоколонну из 20 тысяч полностью загруженных МАЗов: вот такой вес проталкивает сердце человека через его сосуды. И если учесть, что деятельность его не прекращается ни на минуту, станет понятно, какую огромную работу выполняет этот «вечный двигатель» нашего организма.

Как же устроен этот неутомимый орган?

Стенки сердца состоят из трех слоев, или оболочек. Внутренняя поверхность полостей сердца выстлана очень тонкой оболочкой, которая называется эндокардом. Самая толстая средняя оболочка — это сердечная мышца, или миокард. Третья оболочка, покрывающая сердце снаружи и состоящая из двух листков, называется сердечной сумкой, или перикардом.

Сердечная мышца перегородками из соединительной ткани разделена на четыре камеры: два предсердия (левое и правое), два желудочка (левый и правый). Правый и левый желудочки, так же как и предсердия, не сообщаются между собой. Между левым предсердием и левым желудочком имеется отверстие, которое закрывается клапаном, состоящим из двух створок и открывающимся только внутрь желудочка. Между правым предсердием и правым желудочком отверстие закрывается клапаном, состоящим из трех створок. Сухожильные нити мешают этим клапанам выворачиваться в другом направлении — внутрь предсердий. В желудочках имеются тоже отверстия, соединяющие сердце с большими кровеносными сосудами — аортой и легочной артерией. Отверстия между желудочками и этими сосудами также перекрыты клапанами, открывающимися только внутрь сосудов.

Благодаря такому устройству кровь может течь в сердце только в одном направлении — из вен в предсердия, из предсердий в желудочки, из желудочков в аорту и артерии.

Здоровое сердце сокращается четко и точно — 60—70 раз в минуту у взрослого человека. Не все его отделы сокращаются одновременно, между их «сжатиями» существует определенная последовательность. Сначала сокращаются предсердия, затем желудочки, потом наступает отдых, потом опять сокращение предсердий и так далее. Сокращение предсердий и желудочков (систола) занимает 0,4 секунды, столько же продолжается их относительный покой (диастола). Поэтому говорить, что сердце работает непрерывно, не совсем точно. Однако даже когда сердце «отдыхает», движение крови осуществляется непрерывно. Она поступает в сердце и наполняет расслабленные предсердия, а отчасти протекает и в желудочки.

При каждом сокращении из левого желудочка в аорту и из правого желудочка в легочную артерию поступает по 60—70 миллилитров крови. Кровь из левого желудочка выбрасывается в аорту и вызывает колебания ее стенок. Эти колебания распространяются по оболочкам всех артерий, и если слегка прижать стенку артерии там, где она близко подходит к поверхности тела, то их можно ощутить. Такое «эхо» сердечной деятельности, которое принято называть пульсом, строго соответствует частоте сердечных сокращений.

Почему же так слаженно работает сердце человека, от чего это зависит? Оказалось, что в сердечной мышце в отличие от всех других мышц нашего тела имеются скопления клеток особого строения, отличающихся большой возбудимостью. Их особенность заключается в том, что они обладают своего рода автоматизмом, то есть возбуждение возникает в них самих, а не приходит из других участков нервной системы. В сердце имеется несколько таких скоплений клеток.

В этих нервных узлах возникает возбуждение, оно передается на другие отделы сердца и вызывает его деятельность.

И все же было бы неправильно на основании этого сделать вывод, что сердце работает самостоятельно, независимо от общего состояния организма. Деятельность сердца находится под непосредственным влиянием центральной нервной системы. На него в той или иной степени действуют все свойственные человеку переживания: радость и горе, страх и негодование, и другие.

Совсем не случайно народ в песнях, пословицах и поговорках говорит: мое сердце поет, радуется, любит, трепещет, замирает, тоскует, ноет, болит. Эти образные сравнения в общем верно отражают огромное участие сердца во всех жизненных процессах, протекающих в человеческом организме.

Влияние центральной нервной системы на сердце осуществляется посредством двух нервов: блуждающего и симпатического. Блуждающий нерв замедляет его работу, симпатический ускоряет. Несмотря на то что влияние этих двух нервов диаметрально противоположное, в организме они действуют согласованно. Помимо этого, регулирующее влияние нервной системы на сердце осуществляется и через гормоны желез внутренней секреции, а также изменения обмена веществ в организме, состояния и функций внутренних органов и прежде всего кровеносных сосудов.

Кровь непрерывно передвигается по сосудам всего организма. Что они собой представляют?

Из сердца выходят и в сердце впадают кровеносные сосуды, которые делятся на артерии, вены и капилляры. Те из них, в которых кровь течет по направлению к сердцу, называются венами. В артериях кровь передвигается по направлению от сердца к очень мелким кровеносным сосудам — капиллярам. Из левого желудочка выходит самая большая артерия, которая называется аортой. Она поднимается над сердцем, изгибается, направляется вниз, проходит через грудобрюшную преграду и спускается в полость живота. От аорты отходят более мелкие артерии, которые направляются к голове, рукам, ногам, брюшным органам и распространяются по всему телу.

Артерии делятся на все меньшие и меньшие веточки, которые, наконец, становятся настолько тонкими, что их можно увидеть только под микроскопом. Это капилляры. Их количество в теле человека исчисляется астрономической цифрой: от 100 до 160 миллиардов. Длина всех кровеносных сосудов, если бы их соединить вместе, достигла бы 100 тысяч километров.

Капилляры переходят в вены, которые расположены рядом с соответствующей артерией и направляются к сердцу. Вены соединяются в толстые стволы — верхнюю и нижнюю полые вены, по которым кровь течет в правое предсердие.

Вся кровь, имеющаяся в организме, протекает через сердце. Таким образом, кровообращение человека осуществляется в замкнутой системе, состоящей из сердца, артерий, вен и капилляров.

У крови, протекающей по сосудам нашего организма, два пути — малый и большой круг.

Малый круг обеспечивает газообмен в легких — кровь из правого предсердия через правый желудочек и легочную артерию направляется в легкие, к капиллярам мельчайших легочных шариков — альвеол. Здесь происходит выделение углекислого газа и поглощение кислорода. Такая обогащенная ярко-красная кровь через легочные вены попадает в левое предсердие. Следовательно, малый круг кровообращения: сердце — легкие — сердце.

Большой круг кровообращения начинается в левом предсердии, отсюда кровь попадает в левый желудочек. Она по сосудам идет вверх к головному мозгу и вниз ко всем другим органам. Попадая во все мелкие артерии, кровь постепенно доходит до капилляров. Отдав там кислород тканям и клеткам и забрав отработанные продукты, кровь, теперь уже темно-вишневая, по венам попадает с нижней половины тела, через нижнюю полую вену, в правое предсердие. Туда же через верхнюю полую вену поступает кровь из верхней половины тела. И все начинается сначала.

В среднем время кругооборота крови у взрослого человека равно 25 секундам, у ребенка— 12—15 секундам.

Левая половина сердца значительно сильнее правой. Это объясняется тем, что левому желудочку приходится перегонять кровь через все тело, а это длинный и тяжелый путь, требующий больших усилий. Правый же желудочек, перегоняющий кровь только через легкие, выполняет сравнительно небольшую работу.

Артерии и вены в соответствии с различным их назначением и по строению отличаются друг от друга. Стенки артерий толще, эластичнее, они «рассчитаны» на высокое кровяное давление,— ведь кровь выбрасывается из сердца в артерии под большим «напором».

Стенки крупных артерий у человека своей прочностью могут соперничать с котлами паровозов, они способны выдерживать давление до 15 атмосфер. Стенки вен, наоборот, тонки. Внутри вены имеются полулунные (кармашкообразные) клапаны, которые открываются в сторону сердца. Такое устройство клапанов не мешает движению крови к сердцу, но зато препятствует ее обратному току.

Сердце и сосуды у ребенка, подобно другим органам и системам, значительно отличаются от сердечнососудистой системы взрослого. Детский организм имеет свои не только количественные, но и качественные особенности. Основное отличие, из которого вытекает все своеобразие детского организма, заключается в том, что он растет и развивается. За первый год жизни ребенок утраивает вес, который он имел при рождении, и вырастает на 25 сантиметров. Таких темпов нарастания веса и роста в последующей жизни человека уже не бывает. В соответствии с этим и сердечнососудистая система детей в ранний период жизни имеет ряд особенностей.

Сердце у ребенка относительно больших размеров, но оно еще не закончено в своем развитии. Поэтому оно как бы «оснащено механизмами» быстрого роста, характерно отличительными особенностями, присущими и строению сердечной мышцы, и работе управляющих ею нервных узлов. Вес сердца новорожденного составляет в среднем 23 грамма, а 16-летнего человека — 292 грамма, сердце увеличивается в весе более чем в 12 раз. За это же время более чем в 2 раза возрастает ширина сердца (с 3,8 до 9 сантиметров) и длина его (с 3 до 8,5 сантиметра). За период развития сильно изменяются не только форма, размеры и вес сердца, но и его внутреннее строение.

Сосуды у детей относительно широкие: вены и артерии имеют почти одинаковые просветы.

Для того чтобы обеспечить доставку кислорода и питательных веществ к растущим, развивающимся органам и тканям, кровообращение у детей совершается более быстро. Сердце новорожденного бьется очень часто (120—140 ударов в минуту), почти вдвое чаще, чем у взрослого. С каждым годом частота сердечных сокращений убывает, достигая нормы взрослого к 15—16 годам.

Детскому и юношескому возрасту свойственна повышенная «игра кровеносных сосудов», то есть склонность к покраснению или побледнению лица под влиянием различных волнений.

Несмотря на незаконченность развития, сердце у детей отличается большой выносливостью. Это объясняется тем, что на сердце ребенка еще не оказывают вредного влияния никотин, алкоголь, сильные нервные потрясения и другие вредные факторы. Недаром один из виднейших ученых нашей страны профессор А. А. Кисель назвал сердце ребенка «железным» сердцем. Поэтому сердце детей обычно легче переносит большинство болезней.

К сердцу надо относиться с уважением. Человек может жить с одним легким, одной почкой, без желудка, селезенки — только без сердца ему не обойтись.

Но какие заболевания все же наиболее опасны для детского сердца? Прежде чем ответить на этот вопрос, следует, пожалуй, упомянуть о некоторых свойственных переходному возрасту функциональных нарушениях сердечной деятельности, которые нередко вызывают серьезную, хотя и не вполне обоснованную тревогу родителей.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить